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办事指南

办理《生育服务证》须知

日期:2018-11-22 17:43 来源:
                           四川省生育登记表
□夫妻(含再婚夫妻)生育第一个子女的;                                                 

□夫妻(含再婚夫妻)生育第二个子女的;
   民 族 出生日期 身份证号码 婚姻状况 户口性质  是 否   独生子女
女 方             □是 □否
男 方             □是 □否
                        联系电话
女方      
男方      
              结婚日期及结婚证号 文化程度 政治面貌
女方        
男方      
现有子女情况(含再婚夫妻再婚前子女)
姓 名 性 别 出生年月 出生地   身份证号码或       出生医学证明编码 生父姓名 生母姓名 办理独子证情况
               
               
               
                                     
拟怀孕时间(计划怀孕但尚未怀孕对象)            预计生育时间(已怀孕对象)
怀孕时间                   预 产 期                    
                                                                                      vvv以上情况属实,如有虚假或隐瞒,愿承担由此产生的一切法律责任。
抄写:


                                                                                             


男方签名:                            女方签名:                                                                                                           
生育服务证号:                      领证人:              领取时间:

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